Łokieć tenisisty
Nie trzeba spędzić wielu godzin na korcie, aby nabawić się schorzenia o nazwie „łokieć tenisisty”. Jest to bowiem nazwa stosunkowo symboliczna. Na tą przypadłość skarżą się różne grupy zawodowe. W Centrum Kompleksowej Rehabilitacji zajmujemy się leczeniem tego schorzenia i przywracaniem sprawności ręki.
Spis treści
Co to jest łokieć tenisisty?
Prawidłowa nazwa tego schorzenia to entezopatia nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Łokieć tenisisty jest tzw. zespołem przeciążeniowym okolicy stawu łokciowego. Degeneracja i ból dotyka mięśni prostowników przedramienia, które przyczepiają się do nadkłykcia kości ramiennej. Potoczna nazwa tego dość poważnego schorzenia wzięła się prawdopodobnie stąd, że przed dużą popularnością pracy biurowej, to właśnie tenisiści stanowili widoczną grupę cierpiącą na ten zespół bólowy.
Kogo dotyczy łokieć tenisisty?
Czy to schorzenie najczęściej dotyka tenisistów? Niekoniecznie. Szacuje się, że ledwie co dziesiąta osoba uprawiająca intensywnie ten sport cierpi na to schorzenie i dotyczy to niedoświadczonych, początkujących zawodników. Znacznie częściej na ten rodzaj bólu skarżą pracownicy biurowi, a ich liczba rośnie z roku na rok. Ten zespół bólowy zgłaszają także inne grupy zawodowe: szwaczki, hydraulicy, dentyści, osoby pracujące przy komputerze, informatycy, pracownicy budowlani, hydraulicy etc. Krótko mówiąc, wszyscy, którzy w swojej pracy narażeni są na powtarzające się ruchy prostowników nadgarstka i palców mogą z czasem zaobserwować objawy. Powodują je powtarzające się ruchy ręki prowadzące do zespołu przeciążeniowego przyczepu w/w grupy prostowników do łokcia.
Jakie są objawy?
Typowym objawem choroby jest ból po zewnętrznej powierzchni łokcia, który to ból jest odczuwany przy powtarzających się ruchach ręki, np. odkręcaniu śruby lub pisaniu na klawiaturze. W wyniku tego rodzaju aktywności dochodzi do stanu zapalnego, obejmującego nadkłykieć boczny kości ramiennej. Kolejnym objawem jest też większe zmęczenie ręki, a zwinięcie dłoni w pięść jest bolesne. Łokieć tenisisty można rozpoznać po następujących objawach:
- problemy ze ściskaniem dłoni – w pięść, uściskiem przy powitaniu, chwytaniem przedmiotów
- zauważalna zaraz po obudzeniu sztywność w łokciu
- zwiększona wrażliwość skóry i tkanek miękkich w okolicy łokcia
- ból przy ruchach nadgarstka
- obrzęk, ocieplenie i zaczerwienienie skóry w okolicy łokcia
Skąd się bierze łokieć tenisisty?
Tak jak opisano powyżej, jest to stan przeciążeniowy mięśni wynikający z powtarzalnego ruchu rotacyjnego nadgarstka, podobnego do ruchu, jakim tenisiści czy też amatorzy badmintona i squasha odbijają piłki (lotki) z rotacją. Często powtarzany ruch powoduje przeciążenia oraz mikrourazy, a one z kolei prowokują degenerację tkanki. Na skutek uszkodzenia włókien kolagenowych budujących ścięgna, organizm zastępuje zniszczone miejsca tkanką łączną. Tworzą się tam też nowe naczynia krwionośne (tzw. neowaskularyzacja) oraz zwapnienia, możliwy jest także ucisk nowo wytworzonej tkanki łącznej na nerwy. Łokieć tenisisty wymaga diagnozy specjalisty – lekarza lub fizjoterapeuty.
Diagnoza
By stwierdzić, że Pacjentka lub Pacjent cierpi na łokieć tenisisty, lekarz lub rehabilitant zbada palpacyjnie rękę, porówna ją ze zdrową kończyną i wykona kilka testów. Test Milla i test Thomsona służą to ustawienia kończyny w określony sposób, by zbadać kiedy, przy jakim ruchu i w jakim natężeniu pojawia się ból. Badaniem potwierdzającym podejrzenie, że Pacjent/ka cierpi na łokieć tenisisty jest USG lub rezonans magnetyczny. Badania obrazowe pozwalają na odróżnienie tego schorzenia od innych, które mogą dawać podobne objawy.
Łokieć tenisisty – leczenie
Istnieje kilka sposobów radzenia sobie z tym problemem. W mało dokuczliwych przypadkach zaleca się odpoczynek, stosowanie fizykoterapii i eliminację czynności przeciążających w/w przyczepy mięśniowe oraz ewentualne stosowanie ortez. Jeśli te metody nie przynoszą rezultatów, sięga się po rozwiązania chirurgiczne. Po przeprowadzeniu niezbędnych badań diagnostycznych, lekarz decyduje o leczeniu operacyjnym. Metoda ta ma na celu usunięcie uszkodzonych tkanek oraz pobudzenie procesu gojenia się prostowników. Niezależnie od zastosowanej techniki, Pacjentka lub Pacjent z diagnozą „łokieć tenisisty” musi poddać się kilkutygodniowej rehabilitacji.
Jak wygląda rehabilitacja?
Każdy, kto cierpi na łokieć tenisisty powinien pamiętać, że to schorzenie nie przejdzie samo, zwłaszcza jeśli doszło już do poważnych zmian degeneracyjnych w tkankach. Z metod fizjoterapii tego zespołu bólowego, w CKR można skorzystać – za zaleceniem lekarza lub fizjoterapeuty – m. in. z:
- kinesiotapingu
- masażu
- fizjoterapii
- ćwiczeń i kinezyterapii
- przezskórnej elektrolizy EPTE
- fali uderzeniowej
- terapii rezonansem magnetycznym MBST
- laseroterapii
Konkretne zabiegi z zakresu fizykoterapii, fizjoterapii i innych procedur rehabilitacyjnych zleci lekarz ortopeda po zdiagnozowaniu schorzenia.